Un studiu arată că rezistența la antibiotice a infecțiilor bacteriene comune – atât Gram pozitive, cât și Gram negative – evoluează sezonier odată cu ratele gripei.
Pentru fiecare creștere cu 20% a testelor de gripă pozitive la un centru, la fiecare 1.000 de internări au adus aproximativ 90 de pacienți suplimentari cu pneumonie non-susceptibilă la macrolide, încă 12 cu Streptococcus pneumoniae non-susceptibil la penicilină și încă 7 cu S. pneumoniae care nu este sensibil la cefalosporine cu spectru extins.
Vikas Gupta și colegii săi au raportat că dintre bacteriile Gram-negative, aceeași creștere cu 20% a ratelor gripei a fost asociată cu aproximativ 1% mai multe Enterobacterales și Pseudomonas aeruginosa care nu sunt sensibile la fluorochinolone și o creștere cu 4% a Acinetobacter baumannii care nu este sensibil la carbapeneme.
„Acest rezultat este oarecum surprinzător pentru că bacteriile Gram-negative sunt mai puțin frecvent implicate în co-infectiile gripale”, au scris autorii în Open Forum Infectious Disease.
Antibioticele empirice sunt utilizate frecvent pentru infecțiile virale deoarece co-infecțiile bacteriene apar la 11% până la 35% dintre pacienții cu gripă, ceea ce poate duce la utilizarea abuzivă a antibioticelor.
Legăturile dintre rezistența Gram-negativă și ratele gripei „sugerează că utilizarea empirică a antibioticelor asociată cu sezonul gripal poate avea efecte colaterale asupra agenților patogeni non-respiratori și oferă dovezi coroborative cum că potențialii patogeni bacterieni de interes pentru sănătatea publică pot fi ținte importante pentru practicile de prevenire a infecțiilor în era post-COVID-19”, a adăugat grupul.
Rezultatele mai slabe ale acestor infecții rezistente și costurile crescute ar putea avea un impact semnificativ asupra sistemelor de sănătate. În termeni practici, facilitățile ar trebui să încorporeze aceste constatări în politicile și programele lor de administrare a antibioticelor pentru a ajuta la ghidarea selecției antimicrobiene mai adecvate, bazate pe sezon și severitatea ratelor gripei în comunitatea locală.
Aceste descoperirile sprijină consolidarea campaniilor de vaccinare împotriva gripei, care ar trebui să ajute la atenuarea infecției virale și provoacă reducerea co-infecțiilor bacteriene secundare și a utilizării antibioticelor.
Pentru studiul lor, Vikas Gupta și colegii săi au examinat profilurile de susceptibilitate la antibiotice a 8.250.860 de agenți patogeni care erau izolate bacteriene neduplicate de 30 de zile și 3.510.459 de teste gripale din baza de date Insights Research a lui Becton Dickinson, care acoperă aproximativ 13% din totalul internărilor în spital. Izolatele bacteriene din SUA au fost colectate de la 38.619.461 de adulți internați în 257 de centre de asistență medicală, din anul 2011 până în 2019.
Această analiză a exprimat rezistența la antibiotice ca proporție de izolate considerate nesensibile (fie intermediare sau rezistente), în timp ce rezistența pacienților internați a fost exprimată la 100 de internări. Analizele au fost stratificate după tipul de agent patogen, sursa izolat (respirator sau non-respirator) și cadru (pacient internat sau ambulator).
Cel mai frecvent au fost identificate Enterobacterales (77%) și P. aeruginosa (9%). Staphylococcus aureus rezistent la meticilină (MRSA)a reprezentat jumătate (50,3%) din izolatele de S. aureus.
Dintre toate izolatele, 1.502.796 au fost bacterii Gram-negative nesusceptibile la fluorochinolone, 498.012 au fost MRSA, 154.841 au fost bacterii Gram-negative nesusceptibile la carbapeneme și 44.131 au fost S. pneumoniae care nu sunt sensibili la una dintre clasele de antibiotice.
Printre acei agenți patogeni izolați în timpul internărilor în spital, ratele gripei s-au corelat semnificativ cu proporția de izolate Gram-negative de Enterobacterales și P. aeruginosa care nu sunt sensibile la fluorochinolone, precum și cu A. baumannii care nu sunt sensibile la carbapeneme.
Dintre toate izolatele Gram-pozitive, cea mai puternică relație a fost observată pentru S. pneumoniae care nu sunt susceptibile la macrolide.
Pentru izolatele Gram-pozitive, s-au observat rate mai mari de rezistență la antibiotice în sursele respiratorii comparativ cu sursele non-respiratorii. Doar 5% dintre izolatele Gram negative au implicat o sursă respiratorie.
La toți agenții patogeni și antibioticele, ratele de rezistență la antibiotice au fost mai mari pentru pacienții internați față de pacienții ambulatori.
Primul trimestru al anului a arătat cel mai mare număr de izolate rezistente, deși Enterobacterales care nu sunt susceptibile la carbapenem a atins vârful în trimestrul al patrulea.
Autorii au identificat mai multe limitări ale datelor, inclusiv lipsa ratelor gripei înregistrate după 2019, care nu țin cont de tendințe odată ce virusul SARS-CoV-2 a început să apară. Nu au fost evaluate măsuri suplimentare, cum ar fi vaccinările și alte virusuri respiratorii, și nici izolatele pediatrice. Echipa a avertizat că relațiile observate nu implică cauzalitate.
Sursă material www.medpagetoday.com.
